Несмотря на старания стоматологов, зубы не всегда удается сохранить. Хотя сегодня есть абсолютные показания для удаления зубов. То же оказывать ради замещения образовавшегося дефекта? В таком факте можно использовать традиционные методики съемного либо несъемного протезирования при поддержки мостовидных протезов либо интегрировать в кость челюсти дентальный имплантат. Имплантация зубов проводится стоматологом-хирургом, а дальнейшее целесообразное протезирование совершается стоматологом-ортопедом, какой планирует всю протетическую структуру. Этот способ допускает не волноваться о сбережении зубов в течение 10-15 и более лет, а при щепетильном отношении и соответствующей гигиене имплантат будет служить  десятилетиями, равно как свой неотъемлемый зуб.

Достоинства имплантации зубов над иными способами их возобновления

Имплантаты, устройствоИмплантация зубов – относительно свежий способ, какой начал применяться с 70-х годов прошлого столетия благодаря публичному тогда процессу остеоинтерграции- восприимчивости кости «врастать» в помещенные в нее инородные тела и жестко ратифицировать их. Установленный в челюсть титановый Имплантат обрастает костной тканью, « приживается»  и  в дальнейшем используется в качестве опоры ради  коронок, несъемных либо съемных зубных протезов. По сущности, это самый истинный корень, лишь искусственный, титановый.

Имплантация зубов совмещает достоинство пред традиционными приёмами возобновления зубов:

  • при замещении  дефектов зубного ряда имплантация зубов дозволяет не обтачивать близлежащие зубы, проводя более щадящее и нормальное протезирование, делая вживленный имплантат (обыкновенное несъемное протезирование, когда используются мостовидные протезы, без этого недостижимо);
  • когда отсутствуют зубы в конце зубных рядов (концевые дефекты), имплантация зубов допускает  обойтись возместить целый зубной ряд без использования съемных протезов;
  • несъемные протезы с основой на имплантаты можно изготовить большей протяженности (обыкновенное протезирование в таких условиях ограничено числом опорных зубов, и расстоянием промеж ними);
  • несъемное  протезирование на имплантатах можно проводить даже в факте, ежели зубы недостают окончательно (при совершенной утрате зубов, беззубой челюсти);
  • имплантация зубов значительно исправляет фиксацию целых съемных протезов, даёт изготовлять съемные протезы с основой на имплантаты менее крупными, весьма эстетичными, твёрдыми и стабильными, в отличии от традиционной конструкции и фиксации целого съемного протеза способом «присасывания»;
  • отпадает  надобность расходовать большие деньги на сохранение зубов без гарантии, какие, скорее всего, разрушатся в ближайшее время – протезирование на имплантатах при подобной ценности предоставляет прогнозируемый и долгосрочный положительный итог в 98% случаев;
  • имплантат и дальнейшее протезирование на нем приостанавливают утрату кости в стороне  недостающего зуба, тогда равно как под промежуточной частью мостовидного протеза утрата кости (атрофия) длится непрерывно.

Показания и противопоказания ради имплантации зубов

Имплантация зубов показана:

  • Имплантация на имплантахпри лишении одного зуба, предпочтительно  когда близлежащие зубы интактны (то есть здоровы, не тронуты лечением), так как их в этом случае не надобно обтачивать;
  • ежели есть дефекты 4-х либо более зубов, расположенных подряд; в этом факте также не надобно  препарировать крепкие  зубы, расположенные по бокам дефекта;
  • когда есть  одно- и двухсторонние дефекты в конце зубного ряда при лишении 3-х либо более зубов — имплантация  в этом случае даёт провести несъемное протезирование;
  • ежели зубы на челюсти окончательно недостают, а кости челюсти атрофировались (уменьшились в объеме) – это предоставляет провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию целых съемных протезов;
  • когда человек по какой-то причине не может носить съемные протезы.

Имплантация зубов абсолютно противопоказана:

  • при   нарушении свертываемости  крови у пациента;
  • при заболеваниях костной системы, когда страдает восприимчивость к возобновлению костной ткани (скажем, остеопороз);
  • при  некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы;
  • при наличии у пациента злокачественной опухоли;
  • при  тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях, при каких отмечаются нарушения иммунитета (предположим, туберкулезе, ревматизме и т.д.);
  • при отсустсвии кости челюсти и невозможности провести ее исправление ни одной из присутствующих методик

Относительными противопоказаниями, какие могут быть ликвидированы в процессе лечения, кажутся:

  • ежели пациент мучается  бруксизмом (бессознательным сжатием челюстей, какое зачастую выражается в ночном скрежетании зубами).
  • воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта (тканей, окружающих зуб);
  • искажённое устройство зубочелюстной системы;
  • заболевания  сустава нижней челюсти (височно-нижнечелюстного сустава);
  • заболевания, из каких в дальнейшем умеют развиться злокачественные опухоли (предраковые);
  • недостаточный уход за полостью рта;
  • отсутствие нужного ради установки имплантата количества кости челюсти.

Типы  имплантатов

Зубной имплантат состоит из искусственного корня зуба — титанового стержня, какой оперативным путем закрепляется в кости челюсти, и верхней части — абатмента, прикрепляемого  на титановом  стержне  ради установки искусственного зуба либо  в качестве опоры  для протеза.

Для изготовления имплантатов применяют титан, титановый сплав, он лучше всего адаптирован к тканям организма и не оказывают отрицательного действия на окружающие ткани.  Имплантаты могут также изготавливаться из оксида циркония.

Имплантаты бывают самых разных моделей и конструкций, стандартными либо изготовленными   частно, но при этом в основном все они покрыты пористым материалом, что нужно ради вживления их в такую же  пористую костную ткань и  удержания их в челюсти. От типа поверхности зависит качество остеоинтеграции и ее скорость.

По модели имплантаты могут быть различными —  винтовыми, цилиндрическими, пластиночными, ступенчатыми и др.

Обследование пациента  пред имплантацией зубов и подготовка к операции

Пред имплантацией проводится осмотр полости рта, оценивается состояние  зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта, всей зубочелюстной системы, находящихся протезов, стадия атрофии (понижения в объеме) кости челюсти. В процессе осмотра особенными приборами измеряется толщина слизисто-надкостничного слоя  на верхушке альвеолярного отростка (отростка челюсти, на котором вырастают зубы).

Обязательно проводится рентгенологическое исследование либо компьютерная томография.  По снимку либо данным КТ устанавливается ступень  полноценности костной ткани альвеолярного отростка и особенности устройства челюстей у данного пациента, а также измеряется число костной ткани в пространстве установки имплантата.

Непосредственно пред имплантацией проводят стандартные  лабораторные предоперационные рассмотрения.

Подготовка к операции нужна ради того, уменьшить вероятность осложнений.

Пред операцией  пациент  обязательно тщательно  чистит зубы и устраняет  налет с языка.

При имплантации применяется предпочтительно местное обезболивание. Хотя при широких вмешательствах в общей анестезии (наркозе) нет никакой надобности – местные анестетики весьма эффективны и их действия достаточно ради того, дабы абсолютно не ощущать боли.

Как проводится имплантация зубов

протезирование зубовИмплантация может проводиться в один либо в два этапа. При одноэтапной имплантации  имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба одновременно впоследствии его удаления. В этом прецеденте применяются более агрессивные по резьбе имплантаты, какие  устанавливаются в заблаговременно сформированное костное ложе.  Препарирование костного ложа выполняют равно как при поддержки бескровной методики  без наложения швов, так и чрез разреза слизистой оболочки и надкостницы.

Впоследствии того, равно как ложе сформировано,  проводится собственно имплантация под контролем глубины и направления введения. Громадное значение при этом совмещает наличие хирургического шаблона и рентгенологическая оценка состояния кости челюсти и установленного имплантата прямо впоследствии имплантации. Когда имплантат установлен, накладывают швы.

После операции на оперированную сторону лица прикладывают холод, выдают обезболивающие и противоотечные лекарственные препараты. Затем, в течение недели предназначают  противовоспалительное лечение.

Далее проводится обработка раны; пациентам рекомендуют много  раз в день полоскать рот слабыми растворами антисептиков. Дальнейший   осмотр  проводится чрез день,  рана обрабатывается антисептиками. Швы снимают чрез неделю. Протезирование временными коронками с опорой на имплантат проводится либо в день установки имплантата, либо впоследствии снятия швов.

При двухэтапной имплантации  вначале убирается зуб и лишь вследствие  несколько недель либо месяцев  устанавливается имплантат. При этом  имплантат устанавливается в кость, образовавшуюся в лунке удаленного зуба за период заживления и слизистая оболочка над ним ушивается. Коронковая делянка (абатмент) имплантата примыкает позже, тогда же наступает протезирование. На нижней челюсти протезирование предпринимают проводить  чрез 2 — 3 месяца после операции, на верхней – посредством 5 — 6 месяцев. Двухэтапная методика есть более щадящей и поэтому применяется чаще.

Осложнения при имплантации зубов

Равно как и во время  любой хирургической операции, во время имплантации зубов крайне изредка, но, тем не менее, встречаются такие осложнения, как кровотечение,  перфорация (прободение) костной ткани челюсти, перегрев костных тканей при их механический обработке сверлами либо бором, ухудшение нервов.

Впоследствии операции состояние также может осложниться кровотечением, мощной болью, развитием воспаления в ране и расхождением швов. Чаще всего первопричиной этих осложнений обнаруживается исходное состояние организма  пациента и несоблюдение им  назначений дантиста. Все эти осложнения легко ликвидируются при верной тактике лечения.

Когда имплантация проводится в два этапа, то во время второго этапа (установки абатмента) могут возникнуть  дальнейшие осложнения:

  • выкручивание корневого имплантата;  ежели окружающие ткани здоровы, то имплантат устанавливают вновь;
  • проталкивание имплантата в верхнечелюстную (гайморову) пазуху; в этом факте  имплантат убирается;
  • разрастание  костной ткани над корневым имплантатом; нарост убирается и абатмент устанавливается привычным образом.

Есть осложнение, какое наступает на этапе  вживления имплантата:  воспаление окружающих имплантат тканей, какое приводит к разрушению кости челюсти (периимплантит) и отторжению имплантата. При периимплантите проводится удаление имплантата и антибактериальное лечение. Повторная имплантация вероятна впоследствии устранения всех симптомов воспаления.

Преждевременное отторжение имплантатов наступает чаще всего из-за ошибочного планирования установки имплантатов, когда есть противопоказания, когда мало кости и при нарушении установленных методик и стандартов при проведении операции.

Поздние отторжения имплантатов и утрата кости вокруг них связаны в подавляющем случае с низкой гигиеной у пациента, а также при оплошностях при протезировании на имплантаты, когда они пребывают в перегрузке либо неправильно выбрана ортопедическая  конструкция.

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани у пациента

В некоторых прецедентах проведение  имплантации начинается затруднительным из-за  нехватке костной ткани в челюсти. Недостаток костной ткани в  костях челюстей  наступает при лишении зуба  в течение длительного времени (это приводит к рассасыванию кости), при формировании дефекта кости  в итоге травмы либо  впоследствии челюстно-лицевых операций (по поводу остеомиелита, опухоли  челюстей и т.д.), В некоторых инцидентах  нехватка костной ткани проявляется особой  предрасположеностью человека.

Ежели имплантацию все же решено проводить, то  применяются особенные методики операции либо проводится наращивание кости. Особые методики,  предоставляющие  создать условия, нужные ради установки имплантата при недочёте костной ткани:

  • методики с применением  особенных имплантатов, какие можно установить на такие челюсти (субкортикальных, дисковых, трансмандибулярных);
  • методика субпериостальной имплантации; вставляемый в этом прецеденте поднадкостничный имплантат  изготавливают по слепку с костной ткани челюсти и внедряют  под надкостницу;
  • методика синуслифтинга; при этом проводится  перемещение днища гайморовой пазухи выше ее изначального уровня и заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
  • усиление объема и степени альвеолярного гребня способом направленной тканевой регенерации (возобновления кости);
  • пересадка костных блоков.

Ради возобновления костной ткани разработаны методики с использованием костной пластики (наращивание тканей с поддержкой костного трансплантата). Костные трансплантаты ради наращивания могут быть взяты у самого пациента из какой-то иной области (обычно из костей челюсти либо таза), либо изготовлены искусственным путем.

Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантатах можно начать прямо, впоследствии снятия швов либо спустя несколько месяцев. Заключение принимает имплантолог совокупно с ортопедом.  Длится процесс протезирования обычно 1-3 недели. Чаще всего в преддверии протезирования используют временный протез, а затем уже переходят на неизменный. Пред протезированием на имплантат устанавливают формирователь десны, какой припасает форму десны ради получения великолепной эстетики при неизменном протезировании.

Коронки на имплантатах могут оставаться металлические, металлокерамические либо цельнокерамичесикие.

Временные протезы изготавливают из металла либо из пластмассы. Чрез определенное время (обычно это 2-4 месяца, но бывает и более длительный срок) временные протезы заменяются на неизменные.

Протезирования на имплантатах требует высочайшего качества изготовления, иначе возникнут проблемы во всей зубочелюстной системе пациента и не оправдывает оплошностей, какие допустимы при протезировании на своих зубах.

Гигиена полости рта впоследствии имплантации

Гигиена полости рта играет большую роль после имплантации. Уход за полостью рта складывается из личной и профессиональной гигиены. Личная гигиена заключается в полоскании полости рта легкими дезинфицирующими растворами (лучше особыми ополаскивателями для полости рта), обыкновенной водой после всякого приема еды, необходимой чистке зубов два раза в день (после завтраки и ужина).  Нужным инструментом ради качественной гигиены на имплантатах есть ирригатор для полости рта, с подмогой какого под давлением струя воды либо антисептической жидкости вымывает остатки еды и микроорганизмы из всех сложно доступных придесневых участков под имплантатами.

Не менее нужна профессиональная гигиена зубов и профилактика стоматологических заболеваний. Такую профилактику выполняет стоматолог, помимо того, он заботится за состоянием имплантатов и протезов и в случае потребности, принимает профилактические меры.

За имплантацией зубов  будущее, так как этот способ  даёт проводить наиболее сродное к природе благоприятное протезирование и устанавливать искусственные зубы, какие служат не ниже, а порой и лучше природных.

Помимо того, на сегодняшний день это самый безупречнейший по прогнозу и числу осложнений тип протезирования.