Имплантация зубов как способ биологического целесообразного протезирования

Зубная имплантацияНесмотря на старания стоматологов и ортодонтов, зубы не завсегда удается сохранить. Хотя сегодня есть безусловные показания для удаления зубов. То же наносить ради замещения образовавшегося дефекта? В таком факте можно использовать традиционные методики съемного либо несъемного протезирования при поддержки мостовидных протезов либо интегрировать в кость челюсти дентальный имплантат. Имплантация зубов проводится стоматологом-хирургом, а дальнейшее удобное протезирование совершается стоматологом-ортопедом, который планирует всю протетическую структуру. Этот способ дозволяет не волноваться о достоянии зубов в течение десять-15 и более лет, а при тщательном отношении и приличной гигиене имплантат будет служить  десятилениями, как будто свой собственный зуб.

Наша клиника Socclinik специализируется на установки зубных имплантов двух видов:

Достоинства имплантации зубов над иными способами их исправления

Имплантация зубов – относительно новомодный способ, какой начал применяться с 70-х годов прошлого века благодаря явному тогда процессу остеоинтерграции- дееспособности кости «врастать» в помещенные в нее инородные тела и жестко фиксировать их. Установленный в челюсть титановый Имплантат обрастает костной тканью, « приживается»  и  в дальнейшем используется в свойстве опоры ради  коронок, несъемных либо съемных зубных протезов. По сущности, это весь истинный корень, лишь искусственный, титановый.

Зубной имплантат и его устройствоИмплантация зубов вмещает достоинство пред традиционными методами возобновления зубов:

  • при замещении  дефектов зубного ряда имплантация зубов предоставляет не обтачивать окрестные зубы, проводя более щадящее и удобное протезирование, делая вживленный имплантат (привычное несъемное протезирование, когда используются мостовидные протезы, без этого недостижимо);
  • ежели недостают зубы в конце зубных рядов (концевые дефекты), имплантация зубов дозволяет  обойтись возместить совершенный зубной ряд без использования съемных протезов;
  • несъемные протезы с защитой на имплантаты можно изготовить большей протяженности (привычное протезирование в таких условиях ограничено числом опорных зубов, и расстоянием между ними);
  • несъемное  протезирование на имплантатах можно проводить даже в случае, ежели зубы отсутствуют окончательно (при совершенной утрате зубов, беззубой челюсти);
  • имплантация зубов значительно исправляет фиксацию целых съемных протезов, дозволяет доставлять съемные протезы с опорой на имплантаты менее крупными, весьма эстетичными, надёжными и стабильными, в предпочтении от традиционной структуры и фиксации целого съемного протеза способом «присасывания»;
  • отпадает  надобность растрачивать большие деньги на сохранение зубов без гарантии, какие, скорее всего, разрушатся в ближайшее время – протезирование на имплантатах при одинаковой ценности предоставляет прогнозируемый и долгосрочный положительный итог в 98% случаев;
  • имплантат и дальнейшее протезирование на нем приостанавливают утрату кости в области  недостающего зуба, тогда словно под промежуточной частью мостовидного протеза утрата кости (атрофия) длится непрерывно.

Показания и противопоказания ради имплантации зубов

Имплантация зубов показана:

  • при отсутствии некоторого зуба, предпочтительно  когда прилежащие зубы интактны (то есть здоровы, не тронуты лечением), так словно их в этом факте не надобно обтачивать;
  • коли есть дефекты 4-х либо более зубов, расположенных подряд; в этом факте также не надобно  препарировать здоровые  зубы, расположенные по бокам дефекта;
  • коли есть  одно- и двухсторонние дефекты в конце зубного ряда при лишении 3-х либо более зубов — имплантация  в этом факте дозволяет провести несъемное протезирование;
  • ежели зубы на челюсти всецело недостают, а кости челюсти атрофировались (уменьшились в объеме) – это дозволяет провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию полных съемных протезов;
  • если человек по какой-то первопричине не может носить съемные протезы.

Имплантация зубов абсолютно противопоказана:

  • при   нарушении свертываемости  крови у пациента;
  • при заболеваниях костной системы, когда страдает способность к возобновлению костной ткани (скажем, остеопороз);
  • при  некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы;
  • при наличии у пациента злокачественной опухоли;
  • при  тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях, при каких отмечаются нарушения иммунитета (предположим, туберкулезе, ревматизме и т.д.);
  • при отсустсвии кости челюсти и невозможности провести ее возобновление ни одной из остающихся методик

Условными противопоказаниями, какие умеют быть ликвидированы в процессе лечения, являются:

  • - когда пациент мучается  бруксизмом (бессознательным сжатием челюстей, какое нередко выражается в ночном скрежетании зубами).
  • - воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта (тканей, окружающих зуб);
  • - искажённое устройство зубочелюстной системы;
  • - заболевания  сустава нижней челюсти (височно-нижнечелюстного сустава);
  • - заболевания, из каких в дальнейшем умеют развиться злокачественные опухоли (предраковые);
  • - недостаточный уход за полостью рта;
  • - лишение необходимого ради установки имплантата числа кости челюсти.

Виды  имплантатов

Зубной имплантат состоит из искусственного корня зуба — титанового стержня, какой оперативным путем закрепляется в кости челюсти, и верхней части — абатмента, прикрепляемого  на титановом  стержне  ради установки искусственного зуба либо  в свойстве опоры  для протеза.

Для изготовления имплантатов применяют титан, титановый сплав, он лучше всего адаптирован к тканям организма и не оказывают отрицательного действия на окружающие ткани.  Имплантаты умеют также изготавливаться из оксида циркония.

Имплантаты бывают всех многообразных моделей и структур, стандартными либо изготовленными   индивидуально, но при этом примерно все они покрыты пористым материалом, что настоятельно ради вживления их в такую же  пористую костную ткань и  удержания их в челюсти. От типа поверхности подчиняется качество остеоинтеграции и ее скорость.

По модели имплантаты могут оставаться различными —  винтовыми, цилиндрическими, пластиночными, ступенчатыми и др.

Обследование пациента  пред имплантацией зубов и подготовка к операции

Пред имплантацией проводится осмотр полости рта, оценивается состояние  зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта, всей зубочелюстной системы, находящихся протезов, стадия атрофии (понижения в объеме) кости челюсти. В процессе осмотра специфическими инструментами измеряется толщина слизисто-надкостничного слоя  на верхушке альвеолярного отростка (отростка челюсти, на котором вырастают зубы).

Обязательно проводится рентгенологическое исследование либо компьютерная томография.  По снимку либо данным КТ устанавливается ступень  полноценности костной ткани альвеолярного отростка и особенности строения челюстей у данного пациента, а также измеряется число костной ткани в месте установки имплантата.

Прямо пред имплантацией проводят стандартные  лабораторные предоперационные рассмотрения.

Подготовка к операции настоятельна ради того, уменьшить вероятность осложнений.

Пред операцией  пациент  обязательно регулярно  очищает зубы и устраняет  налет с языка.

При имплантации применяется предпочтительно местное обезболивание. Хотя при широких вмешательствах в общей анестезии (наркозе) нет никакой потребности – местные анестетики весьма эффективны и их действия достаточно ради того, дабы абсолютно не ощущать боли.

Как проводится имплантация зубов

Имплантация может проводиться в один либо в два этапа. При одноэтапной имплантации  имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба моментально после его удаления. В этом факте применяются более агрессивные по резьбе имплантаты, какие  устанавливаются в заблаговременно сформированное костное ложе.  Препарирование костного ложа совершают как будто при поддержки бескровной методики  без наложения швов, так и вследствие разреза слизистой оболочки и надкостницы.

Впоследствии того, как ложе сформировано,  проводится собственно имплантация под контролем глубины и направления введения. Громадное значение при этом вмещает наличие хирургического шаблона и рентгенологическая экспертиза состояния кости челюсти и установленного имплантата прямо после имплантации. Когда имплантат установлен, накладывают швы.

Впоследствии операции на оперированную сторону лица прикладывают холод, назначают обезболивающие и противоотечные лекарственные препараты. Затем, в течение недели назначают  противовоспалительное лечение.

Далее проводится обработка раны; пациентам рекомендуют много  единожды в день полоскать рот слабыми растворами антисептиков. Дальнейший   осмотр  проводится чрез день,  рана обрабатывается антисептиками. Швы снимают чрез неделю. Протезирование временными коронками с защитой на имплантат проводится либо в день установки имплантата, либо после снятия швов.

При двухэтапной имплантации  вначале убирается зуб и лишь чрез  несколько недель либо месяцев  устанавливается имплантат. При этом  имплантат устанавливается в кость, образовавшуюся в лунке удаленного зуба за период заживления и слизистая оболочка над ним ушивается. Коронковая часть (абатмент) имплантата присоединяется позже, тогда же начинается протезирование. На нижней челюсти протезирование предпринимают проводить  чрез две — 3 месяца впоследствии операции, на верхней – чрез пять — 6 месяцев. Двухэтапная методика появляется более щадящей и поэтому применяется чаще.

Осложнения при имплантации зубов

Равно как и во время  любой хирургической операции, во время имплантации зубов крайне изредка, но, тем не менее, встречаются такие осложнения, равно как кровотечение,  перфорация (прободение) костной ткани челюсти, перегрев костных тканей при их механический отделке сверлами либо бором, осложнение нервов.

Впоследствии операции состояние также может осложниться кровотечением, сильной болью, развитием воспаления в ране и расхождением швов. Чаще всего первопричиной этих осложнений обнаруживается исходное состояние организма  пациента и несоблюдение им  назначений доктора. Все эти осложнения легко ликвидируются при верной тактике лечения.

Когда имплантация проводится в два этапа, то во время второго этапа (установки абатмента) умеют возникнуть  последующие осложнения:

  • выкручивание корневого имплантата;  ежели окружающие ткани здоровы, то имплантат устанавливают ещё раз;
  • проталкивание имплантата в верхнечелюстную (гайморову) пазуху; в этом факте  имплантат убирается;
  • разрастание  костной ткани над корневым имплантатом; нарост убирается и абатмент устанавливается привычным методом.

На осложнение, какое наступает на этапе  вживления имплантата:  воспаление окружающих имплантат тканей, какое приводит к разрушению кости челюсти (периимплантит) и отторжению имплантата. При периимплантите проводится удаление имплантата и антибактериальное лечение. Повторная имплантация допустима впоследствии устранения всех признаков воспаления.

Преждевременное отторжение имплантатов начинается чаще всего из-за ошибочного планирования установки имплантатов, когда есть противопоказания, когда мало кости и при нарушении установленных методик и стандартов при проведении операции.

Поздние отторжения имплантатов и утрата кости вокруг них связаны в разрушающем случае с низкой гигиеной у пациента, а также при неправильностях при протезировании на имплантаты, когда они заключаются в перегрузке либо неправильно выбрана ортопедическая  конструкция.

Имплантация зубов при дефекте костной ткани у пациента

В некоторых фактах проведение  имплантации начинается затруднительным из-за  дефекта костной ткани в челюсти. Дефект костной ткани в  костях челюстей  настаёт при отсутствии зуба  в течение длительного времени (это приводит к рассасыванию кости), при формировании дефекта кости  в итоге травмы либо  впоследствии челюстно-лицевых операций (по источнику остеомиелита, опухоли  челюстей и т.д.), В некоторых прецедентах  недочёт костной ткани проявляется частной  особенностью человека.

Ежели имплантацию все же решено проводить, то  применяются особенные методики операции либо проводится наращивание кости. Исключительные методики,  дозволяющие  создать условия, нужные ради установки имплантата при дефекте костной ткани:

  • методики с применением  особенных имплантатов, какие можно установить на такие челюсти (субкортикальных, дисковых, трансмандибулярных);
  • методика субпериостальной имплантации; приспособляемый в этом факте поднадкостничный имплантат  изготавливают по слепку с костной ткани челюсти и вселяют  под надкостницу;
  • методика синуслифтинга; при этом проводится  перемещение днища гайморовой пазухи выше ее изначального уровня и заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
  • нарастание объема и высоты альвеолярного гребня способом направленной тканевой регенерации (возобновления кости);
  • пересадка костных блоков.

Ради возобновления костной ткани разработаны методики с использованием костной пластики (наращивание тканей с поддержкой костного трансплантата). Костные трансплантаты ради наращивания умеют быть взяты у самого пациента из какой-то иной области (обычно из костей челюсти либо таза), либо изготовлены искусственным путем.

Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантатах можно начать прямо, потом снятия швов либо спустя сколько-нибудь месяцев. Заключение принимает имплантолог разом с ортопедом.  Длится процесс протезирования обычно одну-3 недели. Чаще всего в начинании протезирования используют кратковременный протез, а затем уже переходят на постоянный. Пред протезированием на имплантат устанавливают формирователь десны, какой изготовляет модель десны ради получения восхитительной эстетики при неизменном протезировании.

Коронки на имплантатах умеют существовать металлические, металлокерамические либо цельнокерамичесикие.

Временные протезы изготавливают из металла либо из пластмассы. Вследствие определенное время (обычно это две-4 месяца, но бывает и более длительный срок) временные протезы заменяются на неизменные.

Протезирования на имплантатах взыскивает возвышенного качества осуществления, иначе возникнут проблемы во всей зубочелюстной системе пациента и не оправдывает погрешностей, какие допустимы при протезировании на своих зубах.

Гигиена полости рта впоследствии имплантации

Гигиена полости рта играет большую роль впоследствии имплантации. Уход за полостью рта складывается из индивидуальной и профессиональной гигиены. Личная гигиена присутствует в полоскании полости рта легкими дезинфицирующими растворами (лучше исключительными ополаскивателями для полости рта), привычной водой впоследствии всякого приема еды, необходимой чистке зубов два раза в день (впоследствии завтраки и ужина).  Нужным аксессуаром ради качественной гигиены на имплантатах показывается ирригатор ради полости рта, с поддержкой какого под давлением струя воды либо антисептической жидкости вымывает остатки еды и микроорганизмы из всех хитро доступных придесневых участков под имплантатами.

Не менее вынужденна профессиональная гигиена зубов и профилактика стоматологических заболеваний. Такую профилактику совершает стоматолог, исключая того, он беспокоится за состоянием имплантатов и протезов и в случае надобности, принимает профилактические меры.

За имплантацией зубов  будущее, так как этот метод  дозволяет проводить наиболее смежное к природе пригодное протезирование и устанавливать искусственные зубы, какие служат не хуже, а изредка и лучше натуральных.

Помимо того, на сегодняшний день это самый отличнейший по прогнозу и числу осложнений вид протезировани